填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下划“√”，每题限选一个答案。

自评题目：

答案：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。

　　1、我觉得比平时容易紧张或着急。       A B C D

　　2、我无缘无故的感到害怕。             A B C D

　　3、我容易心里烦乱或感到惊恐。         A B C D

　　4、我觉得我可能将要发疯。             A B C D

*5、我觉得一切都很好。                 A B C D

　　6、我手脚发抖打颤。                   A B C D

　　7、我因为头疼颈痛和背痛而苦恼。       A B C D

　　8、我觉得容易衰弱和疲乏。             A B C D

*9、我觉得心平气和，并且容易安静坐着。 A B C D

　　10、我觉得心跳得很快。                A B C D

　　11、我因为一阵阵头晕而苦恼。          A B C D

　　12、我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。  A B C D

 *13、我吸气呼气都感到很容易。          A B C D

　　14、我的手脚麻木和刺痛。              A B C D

　　15、我因为胃痛和消化不良而苦恼。      A B C D

　　16、我常常要小便。                    A B C D

 *17、我的手脚常常是干燥温暖的。        A B C D

　　18、我脸红发热。                      A B C D

*19、我容易入睡并且一夜睡得很好。      A B C D

20、我做恶梦。                        A B C D

评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题(标注*的题目题号：5、9、13、17、19)按4、3、2、1计分。总分乘以1、25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑；70分以上者为重度焦虑。